A través de este instrumento respaldamos las intervenciones quirúrgicas programadas, otorgando la carta aval en un período de 48 horas o más, si el asegurado requiere evaluación médica preoperatorio por los médicos asesores de Seguros Horizonte, S.A. o consignar alguna documentación adicional, consignando a la empresa los siguientes recaudos:
La notificación de reclamos, deberá efectuarse de acuerdo al siguiente detalle:
Presentación de recaudos originales, deberá efectuarse de acuerdo al presente detalle:
En caso de ser Militar:
En caso de ser Empleado Civil:
Con sólo presentar su Cédula de Identidad nuestros usuarios y usuarias podrán recibir atención médica en la red de clínicas afiliadas, las 24 horas del día y los 365 días del año. El personal de la FANB debe presentar su carnet adicionalmente a la cédula.
La Atención Médica Primaria (AMP): es un beneficio que le permite brindar a nuestros asegurados una asistencia esencial y accesible en todo nuestros Centros de Salud, con su plena participación orientada hacia los principales problemas correspondientes a los servicios preventivos y curativos en la Salud. Soluciones adecuadas a las necesidades de los pacientes en distintos niveles de atención, basada en consultas médico-asistenciales ambulatorias inmediatas a fin de lograr el restablecimiento de la salud del paciente a través de tratamientos.
Bondades del Servicio:
* Brindar atención a nuestros asegurados en los centros de salud a través de la atención por Medicina Familia, Medicina Interna, Pediatría, Gastroenterólogos, Ginecólogos, ORL, y Traumatólogos entre otros, si el caso no es resuelto en este nivel de atención son direccionados a Consultas Especializadas.
* Exámenes de Laboratorio y Estudios Especiales.
* Control de pacientes crónicos.
Para reportar cualquier inconveniente, dudas o sugerencias con respecto al servicio de Atención Médica Primaria (AMP), puede contactarnos a través del correo:
Ofrecemos a nuestros asegurados un beneficio odontologico y oftalmológico, que incluye las consultas médicas y los principales estudios diagnósticos requeridos para descartar enfermedades dentales y oculares.
SERVICIO DE ASISTENCIA ODONTOLOGICA
A través de nuestra Red de Especialistas Odontológicos y Oftalmológicos a Nivel Nacional se procederá a brindar la Asistencia Profesional a nuestros asegurados.
Los asegurados deben ingresar en nuestra página Web (www.seguroshorizonte.com), para realizar actualización de datos.
Los asegurados que se encuentren registrados, deben ingresar con su usuario y clave por el portal (Horizonline).
Contará con un Sistema de Solicitud de Citas en Línea, disponible en el Portal Web de Seguros Horizonte, bajo el cual con solo introducir los Datos del Asegurado podrá optar por la Atención Odontológica de su preferencia y posterior a su requerimiento recibirá vía Mensaje de Texto y/o correo la confirmación de la clave; una vez recibida la misma, debe proceder a elegir a un profesional del directorio, según su ubicación y comunicarse telefónicamente con el consultorio para solicitar la cita.
También podrán canalizar las Citas vía Telefónica directamente con nuestro 0500-5000-500, Opción Cuatro (4), Servicios de Odontología. Mediante la misma podrá realizar la solicitud de cita por EMERGENCIA, y automáticamente el operador de turno lo remitirá al especialista con disponibilidad.
Los asegurados que se encuentren en zona foránea, no posean internet y mayores de edad, deben solicitar las citas por las Sucursales y remitir requerimiento a la Gerencia de Servicios Complementario de Salud “Servicios Externos”.
• Los mismos deben ser solicitados a través del portal Web (www.seguroshorizonte.com).
• Elegir solicitud de reembolso.
• Realizar el llenado de la planilla automatizada.
• Adjuntar los documentos requeridos.
• Colocar los datos bancarios del titular de la póliza.
• Todos los reembolsos serán indemnizado al titular de la póliza.
• El estatus del reembolso puede ser verificado en 72 horas.
• Los reembolsos recibidos por las Sucursales, Agencias u Oficinas deben ser remitidos a la siguiente dirección:
Dirección para la remisión de los Reembolsos ODONTOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA, por parte de las Sucursales
• Av. Eugenio Mendoza con primera transversal de la Castellana, Torre Banco de Lara, mezzanina. Caracas – Venezuela.
a. Planilla: Completar formulario electrónico.
b. Factura:
• Emitida de acuerdo a la normativa SENIAT vigente.
• A nombre del paciente (en caso de menores de edad a nombre del titular).
• Legible y sin enmienda.
• Debe ser por paciente, no por grupo familiar.
• Menor a 90 días continuos.
c. Indicación de lentes (reembolso monturas y lentes):
• Emitida por un Oftalmólogo.
• A nombre del paciente.
d. Informe médico (otros reembolsos):
• Emitida por médico tratante que indique diagnóstico y tratamientos ejecutados.
• A nombre del paciente.
• Estudios realizados (radiografías, exámenes, entre otros, según aplique)
A través de este servicio se brindará la asistencia Funeraria por fallecimiento de Asegurados Titulares o Beneficiarios los 365 del año. Es importante resaltar que para la canalización del Servicio, los familiares serán los encargados de elegir la Funeraria y el tipo de Servicio de su preferencia de acuerdo a su cobertura.
Cabe destacar que nuestro Proveedor de Servicios cuenta con Funerarias aliadas a Nivel Nacional, por lo cual se garantiza la atención generalizada para todos nuestros asegurados.
LINEAMIENTOS PARA LA SOLICITUD DE ATENCIÓN
En caso de que el Asegurado no desee tramitar el Servicio Funerario a través de nuestro Proveedor de Servicios, se procederán a reembolsar los gastos incurridos del siniestro de acuerdo a su cobertura, en tal sentido deberá consignar en las Oficinas de Seguros Horizonte, S.A. los siguientes documentos:
El asegurado podrá solicitar el servicio de farmacia por los siguientes canales:
* Vía Telefónica: A través del 0500.5000.500, Opción (3). El asegurado debe tener a la mano Informe Médico, Récipe e Indicaciones al momento de realizar la solicitud, ya que debe suministrarle al operador toda la información requerida para la aprobación del tratamiento indicado. El mismo le emitirá un número de orden con el cual retirará los medicamentos en la farmacia seleccionada.
* Vía e-mail: A través del correo electrónico farmacia@seguroshorizonte.com, en el cual debe adjuntar Informe, Récipe e Indicaciones, Copia de la Cédula Titular y Paciente, especificar el nombre de la farmacia donde desea retirar y datos completos de la persona autorizada a retirar los medicamentos. El asegurado recibirá por la misma vía el número de orden.
* Entrega Directa: El asegurado solicita directamente por la farmacia el tratamiento indicado, consignando Informe, Récipe e Indicaciones, Copia de la Cédula Titular y Paciente. (SERVICIO QUE SOLO POSEE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA AGRICULTURA Y TIERRAS Y VENEZOLANA DE CEMENTOS, la modalidad de entrega directa solo puede realizarla en las farmacias aliadas a la Red de Enviamed)
Es importante resaltar que los Tratamientos Agudos tienen vigencia de 72 horas y los Tratamientos Crónicos tienen vigencia de 6 meses, sin contar los fines de semana.